Yeni bir araştırma, mekanik ventilasyon sırasımikroskobik doku hasarına yol açılabileceği ortaya çıkıyor. Bu yaralanmanın, on binlerce ölüme neden olan solunum cihazı kaynaklı akciğer kazalarında önemli bir rol oynayacağı düşünülüyor.
Ventilatör Kaynaklı Akciğer Hasarı: Küçük Patlamalar ve Tehlikeleri
Tulane Üniversitesi'nden yapılan araştırma, alveoler işe alım ve derekrüitment (hava keseciklerinin çökmesi ve yeniden açılması) süreci, mekanik ventilasyon sırasında yalnızca %2-5'lik enerji kaybı görülmesi ancak bu küçük kayıp, ciddi yaralanmaya neden olabileceği gösteriliyor. Bu durum, özellikle ARDS (Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu) gibi yayılmada daha belirgin hale geliyor.
Mekanik Ventilatör ve Akciğer Hasarının İlişkisi
COVİD-19 pandemisi sırasında, ventilatörün büyümesiyle birlikte, bu tür mikroskobik hastalıklar daha fazla fark edilmeye başlandı. Mekanik ventilatörler , hastaların kendi başlarına yeterli şekilde nefes alamadığında, oksijen açısından zengin havayı akciğerlerine iterek solunumlarını sergiler. Ancak solunum cihazlarının işlevlerini yerine getirirken, akciğerlerde meydana gelen küçük patlamalar , daha ciddi hasarlara yol açabilir.
Çalışmanın baş yazarı Donald P. Gaver , bu mikro-patlamaları "hassas akciğer lekeleri meydana gelen küçük bir patlama" olarak tanımlıyor. Boyutu olarak küçük olmasına rağmen, bu patlamalar 100 watt/metrekarelik bir güç yoğunluğu çeşitliliği ve etkisi, güneş ışığına maruz kalmaya benzer .
ARDS ve Ölüm Riski
ARDS , modern ventilasyon tekniklerine rağmen %30-40 ölüm riskine neden olan ciddi bir akciğer hastalığıdır ve yoğun bakım ünitesindeki hastaların yaklaşık %10'unu etkiler. Araştırma, ventilatörün verdiği enerjinin akciğerlere nasıl dağıldığını incelemiş ve bu tür enerji kaybının azalmasının iyileşmeye yol açtığını, ancak alveollerinin %5-10'unun sürekli çöküp açılmaya devam ettiğini, hastaların kötüleşmeye devam ettiğini göstermiştir.
Sonuç: Yeni Bir Yaklaşım Gerekiyor
Bu araştırma, mekanik ventilasyon önlemlerinin gizli tehlikelere dikkat ettiğini ve ventilatörle uygulanan akciğer enfeksiyonunun, tedavilerin yeniden gözden geçirildiğini ve tedavilerini gösterdiğini gösteriyor. Yeni yöntemler ve enerji kaybı en az indirgeme yöntemleri, ventilatörle genişletilen sakatlıkların önüne geçilmesinde kritik bir rol oynayabilir.
